Psychologie und Psychiatrie

Wesentlicher Tremor

Wesentlicher Tremor - das ist die Pathologie des Nervensystems. Die beschriebene Erkrankung an sich stellt keine unmittelbare Gefahr dar, kann jedoch unzählige unangenehme Momente im sozialen Leben hervorrufen, berufliche Tätigkeiten erheblich erschweren und den Alltag erschweren.

Wesentlicher Tremor, was ist es im Gegensatz zu anderen Arten von Tremor, seine Manifestation? Diese Fragen interessieren viele. Das Hauptsymptom sowie andere Variationen des Tremors sind muskuläre oszillatorische Kontraktionen unwillkürlicher Natur. Der Unterschied liegt in der Ätiologie. In der Regel wird die betreffende Pathologie durch eine Genmutation (das zweite oder dritte Chromosom) verursacht und nach einem autosomal-dominanten Merkmal vererbt, dh die Krankheit hängt nicht vom Geschlecht ab. Grundsätzlich manifestiert sich diese Verletzung bereits nach 30 Jahren. Meistens kommt es zu einem Zittern der Hände, seltener ist ein wesentlicher Zittern des Kopfes, des Kiefers, der Augenlider und der Tremor des Rumpfes wird am seltensten beobachtet. Diese Art von Tremor wird häufig mit einer unterschiedlichen klinischen Symptomatologie verschiedener Pathologien des Nervensystems kombiniert.

Ursachen des essentiellen Tremors

Um herauszufinden, aus welchen Gründen diese Krankheit ausgelöst wird, muss der wesentliche Tremor ermittelt werden. Tremor wird oszillatorische Kontraktionen der Muskeln der oberen und unteren Extremitäten genannt, seltener Kopf, Rumpf und Nacken.

Der Begriff essentieller Tremor wird für eine Erkrankung verwendet, die nicht durch äußere Ursachen ausgelöst wird.

Die Ursachen für die Entwicklung eines essentiellen Tremors sind nicht vollständig verstanden. Wissenschaftler sagen, dass in etwa fünfzig von hundert Fällen diese Art von Tremor auf eine Genmutation zurückzuführen ist. Mit anderen Worten, diese Art des Shakes kann auf Erbkrankheiten zurückgeführt werden. In einer einzigen Generation überschreitet die Anzahl der Patienten oft die Schwelle von fünfzig Prozent. Wenn beide Elternteile an der betreffenden Krankheit leiden, beträgt die Zahl der Fälle in der ersten Generation fast fünfundsiebzig Prozent. Darüber hinaus gibt es vereinzelte (sporadische) Fälle der Entwicklung von essentiellem Jitter, deren Ursachen ungeklärt bleiben.

Diese Art der Pathologie erscheint unabhängig von Geschlecht und Alter, da sie auf genetische Veranlagung zurückzuführen ist. Es wird jedoch häufiger bei älteren Menschen beobachtet.

Eine andere Ursache für die betreffende Krankheit kann als Verletzung der Interaktion einzelner Gehirnstrukturen (rote Kerne, Kleinhirn und Hirnstamm) angesehen werden, die für die Regulierung der willkürlichen Aktivität der Muskeln verantwortlich sind.

Häufig finden sich kleine und mittlere Muskelkontraktionen der Gliedmaßen, insbesondere der oberen. Bei dieser Art von Tremor wird der Muskeltonus nicht erhöht. Zittern tritt als Folge einer abwechselnden Muskelkontraktion der Beuger und Strecker auf. Das Zittern wird durch gezieltes Handeln einer Person stärker ausgeprägt, wohingegen ein wesentlicher Tremor bei Jugendlichen unter 60 Jahren fast nicht wahrnehmbar ist.

Auch kann diese Spezies Tremor die folgenden Krankheiten hervorrufen: Hyperthyreose, Parkinson-Krankheit (wegen der allmählichen Sterben Gehirnzellen), hepatolentikuläre Degeneration, Nieren- oder Leberversagen, Schlaganfall, Tumor-Wachstum im Gehirn, Schädeltrauma, Kleinhirndegeneration, Rausch Drogen, idiopathische muskuläre Dystonie .

Symptome eines essentiellen Tremors

Die betreffende Art von Krankheit wird auch als Morbus Minor oder familiärer (erblicher) Tremor bezeichnet. Diese Art von Tremor ist neurologischer Natur.

Das Folgende sind typische Anzeichen für einen wesentlichen Tremor. In der ersten Runde kennzeichnet der Tremor das Auftreten eines leichten Tremors in den oberen Gliedmaßen, im Kopf oder in den Beinen. Ein solches Schütteln kann sowohl im entspannten Zustand des Körpers als auch beim Ausführen kleiner Aktionen beobachtet werden, z. B. beim Versuch, etwas zu schreiben oder einen Knopf zu drücken. Die Symptomatologie ist bei gezielten spezifischen Bewegungen ausgeprägter.

Ein weiteres häufiges Symptom eines essentiellen Tremors ist das Zittern der Zunge. Dieses Symptom gilt als charakteristisch für die betreffende Krankheit. Ein Zittern in der Zunge wird oft nur bei einer medizinischen Untersuchung festgestellt, da der Patient selbst oder seine Angehörigen es nicht bemerken.

Unvernünftige Kopfbewegungen (wie ein Nicken), die an Reaktionen der Kinder auf einfache Fragen erinnern, die ein eindeutiges oder negatives "Nein" oder ein positives Nicken, das "Ja" impliziert, sind ebenfalls ein Symptom des Familientremors.

Ein weiteres Anzeichen für einen wesentlichen Tremor kann eine Änderung der Klangfarbe der Stimme sein, die sich in einem Vibrationsgefühl äußert, das nicht mit Angst oder Erregung zusammenhängt.

Das charakteristischste Symptom dieser Pathologie ist jedoch das Zittern der oberen Extremitäten mit kleiner oder mittlerer Amplitude, während der Muskeltonus unverändert bleibt.

Tremor bedeckt die Gelenke der Finger und Handgelenke. Diese Art von Tremor ist eine muskuläre Kontraktion rhythmischer Natur. Zu Beginn der Entwicklung der betrachteten Pathologie tritt ein wesentlicher Tremor nur bei einer Aktion auf. In der Zukunft kann die Krankheit spontan in Ruhe erscheinen. Im Laufe der Zeit nimmt die Frequenz der Schwingungen ab und die Amplitude nimmt zu.

Anzeichen für einen essentiellen Tremor bestehen darüber hinaus in intensivem Zittern bei emotionaler Überlastung, Stressbelastung, kommunikativer Interaktion mit Menschen, körperlicher Müdigkeit, alkoholhaltigen Flüssigkeiten oder koffeinhaltigen Getränken, Hungergefühl, Unterkühlung und Aufenthalt an öffentlichen Orten. Im Laufe der Zeit verliert eine Person aufgrund einer Zunahme der Symptome ihre Arbeitsfähigkeit, da die Fähigkeit, grundlegende Aktionen auszuführen (z. B. eine Nadel durch eine Nadel zu fädeln), beeinträchtigt wird. Insbesondere die Komplexität eines solchen Patienten liefert den Brief.

Ein charakteristischer Unterschied im familiären Zittern vom Parkinsonismus ist der Mangel an Demenz oder eine Verschlechterung der Denkfähigkeit. Die aufgeführten Symptome nehmen mit zunehmendem Alter zu. Sie können auch eine Reihe verwandter physiologischer Tremorsymptome auswählen:

- pathologische Position des Kopfes oder spastischer Torticollis;

- unbeabsichtigte Kontraktionen der kreisförmigen Muskeln des Auges (Blepharospasmus);

- Reduktion der Kaumuskulatur (oromandibuläre Dystonie).

Die Symptome der betrachteten Krankheit hängen von ihrem Ort ab. Der erbliche Tremor kann je nach Ort des Jitters wie folgt klassifiziert werden:

- physiologischer Tremor der Hände (es sollte nicht mit dem Händeschütteln verwechselt werden, verursacht durch die Parkinson-Krankheit oder aufgrund altersbedingter Funktionsstörungen des Bewegungsapparates);

- Zittern der Mimikusmuskulatur, die durch oszillatorische Kontraktionen der Labialmuskulatur gekennzeichnet ist, die beim Sprechen oder Lächeln spontan auftreten, können auch Schläfenmuskeln und Wangen zittern;

- physiologischer Tremor der Augenlider und der Zunge (tritt seltener auf als andere Arten von Tremor und kann für andere fast unsichtbar sein, wird aber von der Person selbst gut erlebt;

- Das zitternde Timbre der Stimme kann in den Stimmbändern vorhanden sein, die für das Funktionieren der Sprache verantwortlich sind, was zur Umwandlung des Timbres der Stimme führt (die Stimme des Patienten wird gezittert, als ob das Blöken und Vibrieren dazu kommt, dass es zu Stottern und Schwierigkeiten mit klarer und präziser Aussprache von Wörtern kommt.) entwickelt sich hauptsächlich bei älteren Patienten, insbesondere wenn die Krankheitsdauer zehn oder mehr Jahre beträgt;

- Eine seltene Art von Pathologie wird als ein Schütteln des Zwerchfells betrachtet, das durch Röntgenmethode bestimmt werden kann (eine Kombination aus Tremor des Zwerchfells, Zittern der Zunge, Stimme und Lippen verursacht bestimmte Änderungen in der Sprache (abrupt gemacht, unleserlich und schwer verständlich) und Atmung (wird intermittierend).

- Ein physiologischer Tremor der Beine wird auch selten beobachtet (etwa in zwanzig Prozent der Fälle), oft sind seine Manifestationen unauffällig oder schlecht ausgeprägt, daher können sie nur mit Hilfe der Hardware-Untersuchung diagnostiziert werden.

- Ein wesentlicher Tremor des Kopfes wird durch unwillkürliche, synchrone oszillierende Kontraktionen der Hals- und Gesichtsmuskeln verursacht. Er kann in Form von einzelnen oder mehreren (Kopfneigung nach oben und unten, seitwärts gewinkelt) Kopfnicken oder einem gleichmäßigen Schaudern des Kopfes ausgedrückt werden.

Je nach Schwere der Symptome kann auch ein physiologischer Tremor systematisiert werden. Erblicher Tremor kann auftreten:

- einfache oder gegenwärtige Etappen;

- mäßig;

- zum Ausdruck gebracht werden, um dem Patienten schwerwiegende körperliche Unannehmlichkeiten und psychische Beschwerden zu bringen, die die menschliche Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen;

- erheblich, der Patient darf nicht zu täglichen Haushaltsaktivitäten und zur Beeinträchtigung der normalen Lebensaktivität verwendet werden.

Behandlung des essentiellen Tremors

Vor der Behandlung eines essentiellen Tremors muss eine gründliche Differentialdiagnose erstellt werden, um andere Pathologien auszuschließen, bei denen der Tremor ein charakteristisches Symptom ist. Folgende Krankheiten müssen ausgeschlossen werden:

- Dystonie;

- Multiple Sklerose;

- Parkinson-Krankheit;

- neurotischer Tremor;

- toxische Läsionen;

- Alkoholabhängigkeit;

- Enzephalopathie vor dem Hintergrund des Leberversagens;

- Eine Reihe anderer Pathologien.

In der ersten Runde, bei der Feststellung der Diagnose müssen die folgenden Zeichen eingeschaltet werden:

- Häufigkeit des Tremors;

- Jitteramplitude;

- Analyse des Pedigrees des Patienten;

- Muskeltonus;

- Haltung des Patienten;

- die Tendenz, alkoholhaltige Flüssigkeiten zu verwenden;

- Begleitsymptome.

Neben der externen Untersuchung zur Untersuchung des Patienten kommen verschiedene Labortests und Hardwaretechniken zum Einsatz:

- Kernspintomographie und Computertomographie;

- Genforschung

- Elektroenzephalographie wird durchgeführt, um die elektrische Aktivität des Gehirns festzustellen.

- es wird eine Angiographie durchgeführt, um den Zustand der Kapillaren des Kopfes zu untersuchen;

- Röntgenuntersuchung

- biochemisches und vollständiges Blutbild.

Wie behandelt man essentiellen Tremor? Heutzutage gibt es Medikamente, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Symptome des erblichen Tremors zu verlangsamen und deren Schweregrad zu verringern. Es ist notwendig zu verstehen, dass trotz des relativ langsamen Anstiegs des Zitterns die Behandlung von essentiellem Tremor notwendig ist, da diese Pathologie bei Menschen im fortgeschrittenen Alter zu ernsthaften Problemen im Alltag führen kann. Das Zittern kann im Alter schnell voranschreiten, was zur Unfähigkeit führt, sich selbst zu erhalten.

Familiärer Tremor wird, wie die meisten Pathologien mit einer neurologischen Ätiologie, umfassend behandelt. Daher werden medikamentöse Therapie und nichtmedikamentöse Wirkungen sowie erforderlichenfalls chirurgische Eingriffe geübt.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten: Betablocker, Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel der Benzodiazepingruppe, Vitamine der Gruppe B sowie die intramuskuläre Verabreichung kleiner Botox-Dosen.

Betablocker von Adrenorezeptoren sind eine Gruppe von Pharmakopoiden, durch deren Einführung der Körper adrenerge Rezeptoren blockiert, die auf Adrenalin und Noradrenalin reagieren, was zu einer Abnahme der Schwere der Symptome führt (Propranolol, Primidon, Anaprilin). Vorbereitungen dieser Gruppe tragen zu einer signifikanten Abnahme der Jitteramplitude bei. Es ist notwendig, lange Zeit unter Kontrolle der Indikatoren für arteriellen Druck und Puls zu nehmen, da Arzneimittel dieser Reihe die Abnahme der Indikatoren für Druck und Puls begünstigen können.

Antikonvulsiva (Clonazepam, Gabapentin, Primidon) werden verwendet, um das Schütteln zu beseitigen. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Medikamenten dieser Serie über die Jahre in kurzen Abständen durchgeführt werden. Die Dosis sollte schrittweise und langsam ausgewählt werden. Dies ist auf das Auftreten von Schläfrigkeit und allgemeiner Schwäche zu Beginn der antikonvulsiven Therapie zurückzuführen. Bei weiterer Einnahme verschwinden alle unangenehmen Empfindungen, wenn die Dosistitration korrekt durchgeführt wird.

Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Diazepam, Oxazepam) werden zur Verstärkung des essentiellen Tremors verschrieben, der als Folge chronischer Angstzustände auftritt.

Es wird angenommen, dass mit dem erblichen Tremor die schrittweise Hemmung des Fortschreitens der Symptome durch hohe Dosen von Vitamin Pyridoxin, das intramuskulär verwendet wird, gefördert wird. Sein positives Ergebnis ist auf die Wirkung auf den Serotoninstoffwechsel zurückzuführen. Ordnen Sie monatlich Vitamine B6-Kurse zu (in der Regel etwa zweimal pro Jahr).

Die Verabreichung kleiner Dosen Botulinumtoxin (Botox) wird mit Tremor des Kopfes und Stimmtremor geübt. In der Regel beträgt die Behandlungsdauer etwa sechs Monate. Die Injektion von Botox Typ A verringert die Amplitude der Schwingungen während des physiologischen Tremors. Die Einführung von Botulinumtoxin (Dosis 50 U) in den ulnaren Beuger der Hand führt bei etwa vierzig Prozent der Patienten zu einer Abnahme des Tremors (um mehr als dreißig Prozent). Einige Mediziner empfehlen die Anwendung höherer Dosen (bis zu 100 U pro Muskel). Laut einer Reihe von Studien trägt die Einführung von Botulinumtoxin dazu bei, den kinetischen Tremor in den meisten Fällen zu reduzieren, und die Manifestationen des posturalen Tremors sind weniger betroffen. Eine Nebenwirkung in Form eines Schwächegefühls in den oberen Extremitäten durch niedrig dosierte Injektionen wird bei etwa dreißig Prozent der Patienten und praktisch bei siebzig Prozent der Patienten mit hohen Dosen festgestellt. Beim Zittern des Kopfes wird Botulinumtoxin in die stratosphärische und die hintere Muskulatur injiziert. Die Dosierung reicht von vierzig bis vierhundert Einheiten. Wenn die Stimme zittert, liegt seine Dosis zwischen 0,6 und 15 Einheiten. Nebenwirkungen der Botulinumtoxin-Behandlung sind Stimmheiserkeit und Atemstörungen.

Das atypische Antikonvulsivum (Arzneimittel mit antikonvulsiver Wirkung, das in der Regel zur Linderung verschiedener Anfälle und zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird) gilt als die neueste vielversprechende Behandlung für physiologischen Tremor, ein Pyrrolidon-Derivat, das dem nootropischen Piracetam nahe kommt. Die Ergebnisse von Studien zur Wirksamkeit von Levetiracetam bei der Behandlung von essentiellem Tremor weisen auf hohe Wirksamkeitsraten hin - bei den meisten Patienten hat das Zittern unabhängig von seinem Standort deutlich abgenommen. Darüber hinaus treten bei der korrekten Dosierungsberechnung keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf.

Die nicht medikamentöse Behandlung von essentiellem Tremor umfasst Methoden der Physiotherapie, Gymnastik und kontrastierende Seelen.

Unter den wirksamen physiotherapeutischen Methoden kann die physikalische Therapie unterschieden werden, die darauf abzielt, die Kontrolle über die Muskeln wiederherzustellen, und bei Zittern des Zwerchfells die Formulierung der richtigen Atmung.

Das Handrütteln kann teilweise durch Manipulation von kleinen Objekten und Gymnastik für Finger eliminiert werden. Die Hauptbedingung für die Effizienz ist in diesem Fall die Regelmäßigkeit der Klassen. Verschiedene balneologische Verfahren, vor allem die Seelen unter den Bedingungen der Sanatorium-Spa-Behandlung, helfen bei dieser Erkrankung. Es ist auch nicht überflüssig, eine spezielle Diät, Akupunktur und entspannende Massage, Akupunktur zu befolgen.

In schweren Fällen des Fortschreitens der Erkrankung, wenn die traditionelle konservative Behandlung keine Ergebnisse hervorbringt und keine heilende Wirkung erzielt werden kann oder aus bestimmten Gründen nicht verordnet werden kann (z. B. wenn Sie allergisch auf Arzneimittelkomponenten, schwere Leber-, Nieren- oder Magenerkrankungen sind), wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Operationen lassen sich in zwei Arten einteilen: Zerstörung des Gehirnbereichs, der für die Wechselwirkung zwischen den verbleibenden Zonen (Thalamuskerne) verantwortlich ist, und Neurostimulation des Gehirns, bei dem Elektroden eingeführt werden, die mit einem Gerät verbunden sind, das elektrische Impulse erzeugt, die das Nervensystem stimulieren. Das Ergebnis der Neurostimulation des Gehirns ist entweder das vollständige Verschwinden des Tremors oder eine signifikante Verringerung seines Schweregrads.

Bei der Behandlung von essentiellem Tremor können Sie auch die traditionelle Medizin anwenden, zu der die Bienengifttherapie, die Blutegeltherapie (Hirudotherapie) und die Kräutermedizin gehören. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.So kann zum Beispiel Yoga-Mudra den Zustand erheblich erleichtern. Diese indische Gymnastik verwendet verschiedene Kombinationen von Fingerpositionen, um den Fluss der inneren Energieflüsse im Körper zu harmonisieren.

Die hauptsächliche und einzige Komplikation der fraglichen Pathologie ist der Verlust der Fähigkeiten der menschlichen Selbstsorge und der Arbeitsfähigkeit. Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit bei erblicher Genese gibt es nicht. In diesem Fall kann die genetische Beratung von Patienten, die eine Nachkommenschaft planen, eine präventive Rolle spielen. Darüber hinaus kann das Fortschreiten der Krankheit verhindert werden, indem Stress vermieden und der Verbrauch verschiedener Stimulanzien wie Alkohol, Tee oder Kaffee eingeschränkt wird.

Video ansehen: Wie man loswerden Essential Tremors (Oktober 2019).

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